Τους μηχανισμούς ελέγχου της ποιότητας των υπηρεσιών, των καταχρήσεων και της αύξησης των δαπανών στο ΓεΣΥ ανέλυσε η Γενική Διευθύντρια του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας, Έφη Καμμίτση μιλώντας στην εκπομπή «Πρωινή Επιθεώρηση» με την Κατερίνα Ηλιάδη, που μεταδίδεται από τον Πολίτη 107.6 και 97.6. Η κυρία Καμμίτση αναγνώρισε παράλληλα ότι εξακολουθούν να υπάρχουν κενά.
Κενά στη μέτρηση της ποιότητας
Η κ. Καμμίτση ανέφερε ότι ο ΟΑΥ χρησιμοποιεί δείκτες ποιότητας και απόδοσης, πρωτόκολλα και ελέγχους, ενώ ορισμένοι δείκτες έχουν συνδεθεί με την αποζημίωση των παρόχων.
Παραδέχθηκε, ωστόσο, ότι το σύστημα δεν έχει ακόμη φτάσει στο σημείο να μετρά συστηματικά την εξέλιξη της υγείας συγκεκριμένων ομάδων ασθενών, όπως οι διαβητικοί και οι καρδιοπαθείς. Προς αυτή την κατεύθυνση αναπτύσσεται νέος μηχανισμός αξιολόγησης της αποδοτικότητας του συστήματος.
Αναμονές και εργαστηριακές εξετάσεις
Για τους χρόνους αναμονής, η Γενική Διευθύντρια του ΟΑΥ υποστήριξε ότι δεν διαπιστώνεται γενικευμένο πρόβλημα, αναγνωρίζοντας όμως καθυστερήσεις σε ειδικότητες με περιορισμένο αριθμό γιατρών, αλλά και σε γιατρούς με αυξημένη ζήτηση. Για επείγουσες περιπτώσεις εφαρμόζεται παραπεμπτικό που προβλέπει διευθέτηση ραντεβού με ειδικό εντός δέκα ημερών.
Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η αύξηση των εργαστηριακών εξετάσεων. Η κ. Καμμίτση έκανε λόγο για «πολύ μεγάλες» και συνεχόμενες αυξήσεις στους όγκους, οι οποίες δεν φαίνεται να δικαιολογούνται πλήρως από τις ανάγκες των ασθενών. Ο ΟΑΥ εξετάζει τρόπους περιορισμού της αχρείαστης επανάληψης εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες των χρόνιων ασθενών.
Πρόστιμα, καταχρήσεις και δημοσιοποίηση ονομάτων
Η κ. Καμμίτση αναγνώρισε ότι το ανώτατο πρόστιμο των €30.000 δεν θεωρείται πάντοτε αρκετά αποτρεπτικό και ανέφερε ότι επιδιώκονται νομοθετικές αλλαγές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ΟΑΥ μπορεί να τερματίσει συμβάσεις παρόχων, ενώ υποθέσεις με υπόνοιες ποινικών αδικημάτων έχουν διαβιβαστεί «αρκετές φορές» στην Αστυνομία.
Παράλληλα, οι απαιτήσεις των παρόχων ελέγχονται ηλεκτρονικά, ενώ σημαντική θεωρείται η ενημέρωση από τους δικαιούχους όταν διαπιστώνουν ότι χρεώθηκαν στο όνομά τους υπηρεσίες που δεν έλαβαν.
Για τη δημοσιοποίηση των ονομάτων γιατρών στους οποίους επιβάλλονται κυρώσεις, η κ. Καμμίτση επικαλέστηκε νομικά κωλύματα, αναγνωρίζοντας ωστόσο ότι μεγαλύτερη δημοσιότητα «θα μας βοηθούσε» ως προς τη διαφάνεια.
Οι θεραπείες στο εξωτερικό
Αναφορά έγινε και στην περίπτωση γυναίκας που νοσηλεύεται στη Γερμανία μετά από σοβαρό τροχαίο. Η κ. Καμμίτση ανέφερε ότι η ασθενής δεν έχει επιστρέψει στην Κύπρο, ωστόσο η απόφαση του Οργανισμού, έπειτα και από εξέταση της υπόθεσης από την Επιτροπή Ενστάσεων, ήταν ότι θα πρέπει να επιστρέψει.
Όπως εξήγησε, αιτήματα για παράταση θεραπείας στο εξωτερικό αξιολογούνται από εμπειρογνώμονες βάσει ιατρικών εκθέσεων και της προόδου του ασθενούς. Η άποψη του θεράποντος γιατρού στο εξωτερικό έχει βαρύτητα, αλλά δεν δεσμεύει τους εμπειρογνώμονες που λαμβάνουν την τελική απόφαση.
Ακούστε την παρέμβαση της Έφης Καμμίτση στην εκπομπή «Πρωινή Επιθεώρηση» που μεταδίδεται καθημερινά από τον Πολίτη 107.6 & 97.6:
ΠΟΛΙΤΗΣ 107,6 · ΠΡΩΙΝΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΕΦΗ ΚΑΜΜΙΤΣΗ 24-09-2026
