Σχεδόν 400 αιτήματα για αποστολή ασθενών στο εξωτερικό κλήθηκε να διαχειριστεί μέσα σε τέσσερις μήνες ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), αριθμός που ανέδειξε δυσλειτουργίες και καθυστερήσεις στη διαδικασία εξέτασής τους. Υπό το βάρος του αυξημένου όγκου αιτημάτων και της συχνής υποβολής ελλιπών φακέλων, ο ΟΑΥ θέτει από σήμερα σε εφαρμογή νέες οδηγίες προς τους γιατρούς και τα νοσηλευτήρια, επιδιώκοντας να επιταχύνει τη διαδικασία και να διασφαλίσει ότι τα επείγοντα περιστατικά αξιολογούνται χωρίς καθυστερήσεις.
Οι νέες οδηγίες καθορίζουν με μεγαλύτερη σαφήνεια τόσο τα στοιχεία που πρέπει να συνοδεύουν κάθε αίτημα αποστολής ασθενούς στο εξωτερικό όσο και τα χρονικά πλαίσια εντός των οποίων αυτά θα πρέπει να υποβάλλονται. Όπως επισημαίνεται από τον ΟΑΥ, αιτήματα που δεν είναι πλήρως συμπληρωμένα ή δεν συνοδεύονται από επαρκή ιατρική τεκμηρίωση ενδέχεται να απορρίπτονται, καθώς η ανάγκη για εκ των υστέρων συμπλήρωση στοιχείων είχε ως αποτέλεσμα να προκαλούνται καθυστερήσεις στη συνολική διαδικασία εξέτασης.
Τι προβλέπουν οι νέες οδηγίες
Σύμφωνα με τις οδηγίες που κοινοποιήθηκαν στους παρόχους υγείας, κάθε αίτημα θα πρέπει να υποβάλλεται μέσω του Συστήματος Πληροφορικής του ΓεΣΥ, πλήρως συμπληρωμένο σε όλα τα προκαθορισμένα πεδία και σε ηλεκτρονική, δακτυλογραφημένη μορφή. Στο έντυπο πρέπει να αναγράφεται η διάγνωση του ασθενούς με συγκεκριμένο κωδικό ICD-10, καθώς και η προτεινόμενη υπηρεσία φροντίδας υγείας στο εξωτερικό.
Υποχρεωτική καθίσταται και η επισύναψη ιατρικής έκθεσης στα Αγγλικά, πρόσφατης ημερομηνίας (εντός 30 ημερών), στην οποία θα περιγράφεται το ιατρικό ιστορικό, η διάγνωση, η θεραπεία που έχει ήδη παρασχεθεί και οι λόγοι για τους οποίους ο ασθενής δεν μπορεί να εξυπηρετηθεί εντός Κύπρου. Όπως σημειώνεται, αιτήματα που δεν πληρούν τα πιο πάνω κριτήρια δύνανται να απορρίπτονται.
Ιδιαίτερη πρόνοια περιλαμβάνεται για τα αιτήματα που αφορούν προγραμματισμένους επανελέγχους ασθενών που ήδη έχουν μεταβεί για θεραπεία στο εξωτερικό. Στις περιπτώσεις αυτές, οι γιατροί θα πρέπει να υποβάλλουν το σχετικό αίτημα το αργότερο 15 ημέρες πριν από την ημερομηνία του ραντεβού. Από την 1η Φεβρουαρίου 2026 και μετά, αιτήματα που υποβάλλονται εκτός του χρονικού αυτού πλαισίου δεν θα αξιολογούνται, καθώς προκαλούν προβλήματα στη διαχείριση επείγοντων και απειλητικών για τη ζωή περιστατικών.
25 αιτήματα την εβδομάδα
Σε δηλώσεις της στον «Π», η Μόνικα Κυριακού, ανέφερε ότι, κατά το διάστημα των τεσσάρων μηνών από τότε που ο ΟΑΥ ανέλαβε τη διαχείριση των αποστολών ασθενών στο εξωτερικό, διαπιστώθηκε πως σημαντικός αριθμός αιτημάτων συνοδευόταν από ελλιπείς εξετάσεις και στοιχεία.
Όπως εξήγησε, το γεγονός αυτό είχε ως αποτέλεσμα να δημιουργούνται καθυστερήσεις στην όλη διαδικασία εξέτασης, καθώς ο Οργανισμός αναγκαζόταν να επανέρχεται στους θεράποντες ιατρούς για συμπληρωματικές πληροφορίες, διαδικασία που επιβράδυνε τη λειτουργία του συστήματος.
Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε, από την ημέρα που ο ΟΑΥ ανέλαβε την αρμοδιότητα, έχουν υποβληθεί συνολικά 394 αιτήματα για αποστολή ασθενών στο εξωτερικό. Απαντώντας σε ερώτηση κατά πόσο ο αριθμός αυτός θεωρείται μεγάλος, η κ. Κυριακού ανέφερε ότι ενδεχομένως να είναι, καθώς μεταφράζεται σε περίπου 100 αιτήματα τον μήνα (περίπου 25 αιτήματα την εβδομάδα).
Η κα Κυριακού του ΟΑΥ ανέφερε ότι ο αυξημένος αριθμός αιτημάτων ενδέχεται να σχετίζεται και με τη συσσώρευση υποθέσεων που είχε προηγηθεί, καθώς για κάποιες εβδομάδες, κατά τη μεταβατική περίοδο μεταφοράς της αρμοδιότητας από το Υπουργείο Υγείας στον ΟΑΥ, δεν εξετάζονταν αιτήματα που δεν αφορούσαν επείγοντα ή απειλητικά για τη ζωή περιστατικά. Όπως σημείωσε, πιο σαφής εικόνα για τις πραγματικές ανάγκες αποστολής ασθενών στο εξωτερικό αναμένεται να υπάρχει εντός του 2026, όταν θα έχει συμπληρωθεί ένας πλήρης κύκλος λειτουργίας της νέας διαδικασίας.
Τρεις κατηγορίες περιστατικών
Η κα Κυριακού επεσήμανε ότι τα περιστατικά που αποστέλλονται στο εξωτερικό κατατάσσονται σε τρεις κατηγορίες: απειλητικά για τη ζωή, επείγοντα και κανονικά. Στα απειλητικά για τη ζωή περιστατικά, η διαδικασία αποστολής ξεκινά κατά μέσο όρο εντός μίας ώρας από την υποβολή του αιτήματος, χωρίς μέχρι σήμερα να έχει καταγραφεί οποιαδήποτε απόρριψη.
Για τα επείγοντα περιστατικά, ο μέσος χρόνος έγκρισης ανέρχεται στη μία ημέρα και απόρριψης στις τρεις ημέρες, ενώ για τα κανονικά περιστατικά ο μέσος χρόνος εξέτασης είναι έξι ημέρες σε περίπτωση έγκρισης και επτά ημέρες σε περίπτωση απόρριψης. Οι αποστολές απειλητικών για τη ζωή περιστατικών, όπως σημείωσε, είναι περιορισμένες, με μόλις οκτώ αιτήματα να έχουν υποβληθεί μέχρι σήμερα.
Στέλνουν το αίτημα 3 ημέρες πριν το ραντεβού
Αναφερόμενη στα ραντεβού επανελέγχου ασθενών στο εξωτερικό η κ. Κυριακού σημείωσε ότι ο ΟΑΥ δεν μπορεί να γνωρίζει την ύπαρξη τέτοιων ραντεβού, εάν δεν ενημερωθεί έγκαιρα από τον ασθενή ή τον θεράποντα ιατρό του. Όπως εξήγησε, έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις όπου αιτήματα υποβάλλονται μόλις λίγες ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία του επανελέγχου, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαχείρισή τους.
Σε σχέση με τα αιτήματα που απορρίπτονται, η ανώτερη λειτουργός του ΟΑΥ ανέφερε ότι ο θεράπων ιατρός μπορεί να υποβάλει ένσταση, η οποία εξετάζεται από διαφορετική ομάδα εμπειρογνωμόνων από εκείνη που αξιολόγησε το αρχικό αίτημα. Παράλληλα, διευκρίνισε ότι σε περίπτωση που προκύψουν νέα στοιχεία ή εξετάσεις μπορεί να υποβληθεί νέο αίτημα μέσω της συνήθους διαδικασίας, χωρίς να απαιτείται προηγούμενη ένσταση.
