Οφειλές που ξεπερνούν τα €100 εκατ., με τις πληροφορίες να ανεβάζουν το ύψος του ποσού ακόμη και στα €120 εκατ., έχουν συσσωρευτεί στο ΓεΣΥ. Αφορούν διπλοπληρωμές φαρμάκων ενδονοσοκομειακής περίθαλψης που έγιναν από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) προς το Υπουργείο Υγείας και νοσηλευτήρια που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ.
Πρόκειται για σκευάσματα υψηλού κόστους, τα οποία προμηθεύονται τα νοσηλευτήρια από το Υπουργείο Υγείας χωρίς να καταβάλουν το σχετικό αντίτιμο. Την ίδια ώρα, ωστόσο, όταν τα νοσηλευτήρια αιτούνται αποζημίωση από τον ΟΑΥ για τις θεραπείες που έγιναν με τη χρήση των συγκεκριμένων φαρμάκων, λαμβάνουν αποζημίωση και για τα φάρμακα που δεν πλήρωσαν. Συνεπώς, εφόσον ο ΟΑΥ καταβάλλει στο Υπουργείο Υγείας τα ποσά που αντιστοιχούν στα συγκεκριμένα φάρμακα, προκύπτει ότι στην πράξη γίνεται διπλή καταβολή για τα ίδια σκευάσματα, μία φορά μέσω της αποζημίωσης προς τα νοσηλευτήρια και μία φορά προς το Υπουργείο Υγείας.
Από €10 μέχρι €50 εκατ.
Όπως είναι σε θέση να γνωρίζει ο «Π» σε μία περίπτωση ιδιωτικού νοσηλευτηρίου το οφειλόμενο ποσό ανέρχεται στα €12 εκατ. Σε τρία ακόμη ιδιωτικά νοσηλευτήρια, το ύψος της οφειλής κυμαίνεται μεταξύ €10 και €20 εκατ. για το καθένα. Σε ό,τι αφορά τα δημόσια νοσηλευτήρια, οι πληροφορίες ανεβάζουν το ποσό στα €50 εκατ. Για τον Οργανισμό Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ), δεν έχει ακόμη συμφωνηθεί το τελικό οφειλόμενο ποσό για όλα τα νοσηλευτήρια που υπάγονται σε αυτόν, κάτι που αναμένεται να ολοκληρωθεί εντός Μαρτίου. Ο Μάρτιος θα είναι και ο μήνας κατά τον οποίο θα γίνουν οι πρώτες αποκοπές για τα δημόσια νοσηλευτήρια.
Λύση οι μηνιαίες αποκοπές
Το γεγονός είναι εις γνώση των αρμοδίων στον ΟΑΥ. Όπως μας αναφέρθηκε, από την αρχή είχε εντοπιστεί ότι τα συγκεκριμένα φάρμακα πληρώνονταν δύο φορές. Ωστόσο, απαιτήθηκε χρόνος προκειμένου να υπολογιστεί το οφειλόμενο ποσό ανά νοσηλευτήριο, διαδικασία που οδήγησε στη συσσώρευση οφειλών εκατομμυρίων. Μετά την ολοκλήρωση των σχετικών υπολογισμών, ο ΟΑΥ ζήτησε από τα νοσηλευτήρια την επιστροφή των χρημάτων. Η αποπληρωμή δεν γίνεται εφάπαξ, αλλά μέσω μηνιαίων αποκοπών από τις αποζημιώσεις που λαμβάνουν τα νοσηλευτήρια στο πλαίσιο του ΓεΣΥ.
Από πλευράς των νοσηλευτηρίων, σύμφωνα με τις πληροφορίες μας, πραγματοποιήθηκαν διαπραγματεύσεις με τον ΟΑΥ ώστε να συμφωνηθεί τόσο το ύψος της οφειλής που αναλογεί στον καθένα όσο και το ποσό που θα αποκόπτεται κάθε μήνα. Στόχος, όπως αναφέρεται, είναι η σταδιακή αποπληρωμή να μην προκαλέσει προβλήματα ρευστότητας στη λειτουργία τους. Οι ίδιες πηγές αναφέρουν ότι οι πλευρές έχουν συμφωνήσει ή βρίσκονται πολύ κοντά σε συμφωνία στα επιμέρους ποσά.
Ξεκίνησαν οι δόσεις
Σε επικοινωνία μας με αρμόδιο πρόσωπο στον ΟΑΥ, επιβεβαιώθηκε ότι η διαδικασία αποκοπών έχει ήδη ξεκινήσει. Όπως μας επισημάνθηκε, η επιστροφή των χρημάτων θα διαρκέσει κάποιους μήνες. Παράλληλα, η ίδια διαδικασία προμήθειας και αποζημίωσης συνεχίζεται. Τα νοσηλευτήρια εξακολουθούν να λαμβάνουν τα συγκεκριμένα φάρμακα μέσω της Διεύθυνσης Αγορών και Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας και, όταν τα χρησιμοποιούν για δικαιούχους του ΓεΣΥ, υποβάλλουν κανονικά αίτημα αποζημίωσης στον ΟΑΥ. Ο οργανισμός, όπως μας αναφέρθηκε, συνεχίζει να καταβάλλει τις αποζημιώσεις και στη συνέχεια, σε μηνιαία βάση, προχωρεί σε αποκοπή των αντίστοιχων ποσών από τις συνολικές πληρωμές προς τα νοσηλευτήρια. Με τον τρόπο αυτό, η καταβολή και η ανάκτηση των χρημάτων πραγματοποιούνται διαδοχικά, σε συνεχόμενο κύκλο. Σύμφωνα με τον ΟΑΥ, η λύση των άμεσων μηνιαίων αποκοπών κρίθηκε ως η πιο εφικτή επιλογή στο παρόν στάδιο, ώστε να περιορίζεται η περαιτέρω διόγκωση των ποσών.
Γιατί δεν αλλάζει η διαδικασία;
Ερωτηθείς κατά πόσο μπορεί να διαφοροποιηθεί το υφιστάμενο σύστημα, και ειδικότερα γιατί τα φάρμακα αυτά δεν προμηθεύονται απευθείας από τον ΟΑΥ για λογαριασμό των νοσηλευτηρίων, ο οργανισμός απάντησε ότι πρόκειται για ακριβά σκευάσματα, για τα οποία απαιτείται διαδικασία διαγωνισμού και προσφοριοδότησης. Όπως μας επισημάνθηκε, η εν λόγω διαδικασία δεν μπορεί, στο παρόν στάδιο, να αναληφθεί από τον ΟΑΥ. Για τον λόγο αυτό, η προμήθεια συνεχίζει να γίνεται μέσω του Υπουργείου Υγείας. Στον ΟΑΥ γίνεται λόγος για καθαρά διαδικαστικό θέμα, το οποίο, όπως υποστηρίζεται, έχει πλέον επιλυθεί. Παράλληλα, δεν θεωρείται ότι τίθεται ζήτημα οργάνωσης ή ελλιπούς ελέγχου στις αποζημιώσεις των νοσηλευτηρίων, καθώς, σύμφωνα με τον οργανισμό, το ζήτημα είχε εντοπιστεί και απλώς απαιτήθηκε χρόνος για την οριστικοποίηση των ποσών ανά παροχέα. Σημειώνεται ότι ο ΟΑΥ ενημερώνεται σε μηνιαία βάση από τη Διεύθυνση Αγορών και Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας για τα σκευάσματα που αποστέλλονται στα νοσηλευτήρια. Με βάση τα στοιχεία αυτά και τα αιτήματα αποζημίωσης που υποβάλλονται, γίνονται οι σχετικοί συμψηφισμοί μέσω των αποκοπών.
Ωστόσο, το γεγονός ότι ποσά που ξεπερνούν τα €100 εκατ. συσσωρεύτηκαν στο πλαίσιο μιας πρακτικής διπλής καταβολής και σήμερα ανακτώνται μέσω διαδοχικών πληρωμών και αποκοπών, επαναφέρει αναπόφευκτα στο προσκήνιο το ζήτημα της δομής και της λειτουργίας των οικονομικών ροών του συστήματος υγείας.
